|

Неожиданные счета — ваши права и защита от неожиданных медицинских счетов
Когда вы получаете неотложную помощь или проходите лечение у поставщика услуг, не входящего в сеть, в больнице или амбулаторном хирургическом центре, входящих в сеть, вы защищены от неожиданного выставления счетов или выставления счетов на остаток по счету.
Что такое «балансовый счет» (иногда называемый «неожиданный счет»)?
Когда вы посещаете врача или другого поставщика медицинских услуг, вы можете оплатить определенные расходы из своего кармана, такие как доплата, совместное страхование и/или франшиза. У вас могут возникнуть другие расходы или вам придется оплатить весь счет, если вы обратитесь к врачу или посетите медицинское учреждение, не входящее в сеть вашего плана медицинского обслуживания.
Термин «вне сети» относится к поставщикам услуг и учреждениям, которые не подписали договор с вашим планом медицинского страхования. Поставщикам услуг, не входящим в сеть, может быть разрешено выставить вам счет на разницу между суммой, которую ваш план согласился оплатить, и полной суммой, взимаемой за услугу. Это называется «балансовым счетом». Эта сумма, скорее всего, превышает внутрисетевые затраты на ту же услугу и может не учитываться при расчете годового лимита наличных расходов.
«Неожиданный счет» — это неожиданный счет на остаток. Это может произойти, если вы не можете контролировать, кто участвует в вашем уходе, например, когда у вас возникла чрезвычайная ситуация или когда вы запланировали посещение учреждения, входящего в сеть, но неожиданно получили лечение у поставщика, не входящего в сеть.
Вы защищены от выставления баланса за:
Аварийные службы
Если у вас возникла неотложная медицинская помощь, и вы получаете неотложную помощь от поставщика или учреждения, не входящего в сеть, максимальная сумма, которую поставщик или учреждение может выставить вам счет, — это сумма участия в расходах вашего плана внутри сети (например, доплаты и совместное страхование). Вам не может быть выставлен счет за эти экстренные услуги. Сюда входят услуги, которые вы можете получить после того, как ваше состояние станет стабильным, если только вы не дадите письменное согласие и не откажетесь от защиты, чтобы вам не выставлялись счета за эти постстабилизационные услуги.
Определенные услуги в сетевой больнице или амбулаторном хирургическом центре
Когда вы получаете услуги в больнице или амбулаторном хирургическом центре, входящих в сеть, некоторые поставщики услуг могут находиться вне сети. В этих случаях максимальная сумма, которую эти поставщики могут выставить вам счет, — это сумма участия в расходах вашего плана в сети. Это относится к службам неотложной медицинской помощи, анестезии, патологии, радиологии, лаборатории, неонатологии, ассистента хирурга, госпиталиста или интенсивного врача. Эти поставщики не могут оплатить вам счет и не могут попросить вас отказаться от защиты, чтобы вам не выставили баланс.
Если вы получаете другие услуги в этих внутрисетевых учреждениях, поставщики услуг, не входящих в сеть, не смогут оплатить ваш счет, пока вы не дадите письменное согласие и не откажетесь от своей защиты.
Содержание этого документа не имеет силы закона и не предназначено для каких-либо обязательств перед общественностью, если оно специально не включено в контракт. Этот документ предназначен только для того, чтобы внести ясность в отношении существующих требований закона.
Вам никогда не придется отказываться от защиты от выставления счетов. Вам также не обязательно получать медицинскую помощь за пределами сети. Вы можете выбрать поставщика услуг или учреждение в сети вашего плана.
Если выставление счетов по балансу запрещено, у вас также есть следующие средства защиты:
Вы несете ответственность только за оплату своей доли стоимости (например, доплат, совместного страхования и франшиз, которые вы бы заплатили, если бы поставщик был в сети). Ваш план медицинского страхования будет осуществлять оплату напрямую поставщикам услуг и учреждениям, не входящим в сеть.
Ваш план медицинского страхования обычно должен:
Оплачивайте услуги экстренной помощи, не требуя от вас предварительного одобрения полученных услуг (предварительное разрешение).
Покрытие экстренных услуг от поставщиков услуг, не входящих в сеть.
Основывайте свою задолженность поставщику услуг или учреждению (совместное финансирование) на основе суммы, которую они заплатили бы поставщику услуг или учреждению, входящему в сеть, и указывайте эту сумму в объяснении льгот.
Засчитывайте любую сумму, которую вы платите за услуги экстренной помощи или услуги вне сети, в свой лимит франшизы и лимита наличных расходов.
Если вы считаете, что вам выставили ошибочный счет, вы можете обратиться в службу поддержки No Surprises по телефону 1-800-985-3059 с 8:00 до 20:00 по восточному стандартному времени, 7 дней в неделю, чтобы задать свой вопрос или жалобу. Или вы можете подать жалобу онлайн по адресу https://www.cms.gov/nosurprises/consumers/complaints-about-medical-billing.
Посетите https://www.cms.gov/nosurprises для получения дополнительной информации о ваших правах в соответствии с федеральным законом.
Более подробную информацию о ваших правах в соответствии с федеральным законодательством можно получить на сайте.
.png)
.png)
.png)
.png)