top of page
Rectangle 31.png

Surprise Billing - Ձեր իրավունքները և պաշտպանությունը անակնկալ բժշկական օրինագծերի դեմ

Երբ դուք շտապ օգնություն եք ստանում կամ բուժվում եք ցանցից դուրս մատակարարի կողմից ներցանցային հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնում, դուք պաշտպանված եք անսպասելի վճարումներից կամ մնացորդի վճարումից:

Ի՞նչ է «մնացորդի հաշվարկը» (երբեմն կոչվում է «անակնկալ բիլինգ»):

|

Երբ այցելում եք բժշկի կամ այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցող, դուք կարող եք պարտք ունենալ որոշակի ծախսեր, ինչպիսիք են համավճարը, համաապահովագրությունը և/կամ պահվող գումարը: Դուք կարող եք ունենալ այլ ծախսեր կամ ստիպված լինեք վճարել ամբողջ հաշիվը, եթե այցելեք մատակարարին կամ այցելեք առողջապահական հաստատություն, որը ձեր առողջապահական ծրագրի ցանցում չէ:

|

«Ցանցից դուրս»-ը նկարագրում է մատակարարներին և հաստատություններին, որոնք պայմանագիր չեն կնքել ձեր առողջապահական ծրագրի հետ: Ցանցից դուրս պրովայդերներին կարող է թույլատրվել ձեզ վճարել ձեր պլանի համաձայնեցված վճարման և ծառայության համար գանձվող ամբողջ գումարի տարբերության համար: Սա կոչվում է «մնացորդի հաշվարկ»: Այս գումարը, ամենայն հավանականությամբ, ավելին է, քան նույն ծառայության ներցանցային ծախսերը և կարող է չհաշվառվել ձեր գրպանի տարեկան սահմանաչափի մեջ:

|

«Surprise billing»-ը անսպասելի մնացորդի հաշիվ է: Դա կարող է տեղի ունենալ, երբ դուք չեք կարող վերահսկել, թե ով է ներգրավված ձեր խնամքի մեջ, օրինակ, երբ դուք ունեք արտակարգ իրավիճակ կամ երբ այցելություն եք պլանավորում ներցանցային հաստատություն, բայց անսպասելիորեն բուժվում եք ցանցից դուրս մատակարարողի կողմից:

|

Դուք պաշտպանված եք մնացորդի վճարումից՝

|

Արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ

|

Եթե ​​դուք շտապ բժշկական վիճակ ունեք և շտապ օգնություն եք ստանում ցանցից դուրս մատակարարողից կամ հաստատությունից, առավելագույնը, որ մատակարարը կամ հաստատությունը կարող է ձեզ վճարել, ձեր ծրագրի ներցանցային ծախսերի բաշխման գումարն է (օրինակ՝ համավճարները և համաապահովագրությունը): Դուք չեք կարող հաշվեկշիռը գանձել այս շտապ օգնության ծառայությունների համար: Սա ներառում է ծառայություններ, որոնք կարող եք ստանալ այն բանից հետո, երբ դուք կայուն վիճակում եք, եթե գրավոր համաձայնություն չտաք և չհրաժարվեք ձեր պաշտպանությունից, որպեսզի չհաշվարկվեք այս հետկայունացման ծառայությունների համար:

|

Որոշ ծառայություններ ներցանցային հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնում

|

Երբ դուք ծառայություններ եք ստանում ներցանցային հիվանդանոցից կամ ամբուլատոր վիրաբուժական կենտրոնից, որոշ մատակարարներ կարող են լինել ցանցից դուրս: Այս դեպքերում ամենաշատը, որ այդ մատակարարները կարող են ձեզ վճարել, ձեր ծրագրի ներցանցային ծախսերի բաշխման գումարն է: Սա վերաբերում է շտապ բուժօգնության, անզգայացման, պաթոլոգիայի, ռադիոլոգիայի, լաբորատորիայի, նեոնատոլոգիայի, վիրաբույժի օգնականի, հոսպիտալի կամ ինտենսիվ ծառայությունների: Այս մատակարարները չեն կարող հաշվեկշռել ձեր հաշիվը և չեն կարող խնդրել ձեզ հրաժարվել ձեր պաշտպանությունից, որպեսզի մնացորդը չվճարվի:

|

Եթե ​​դուք այլ ծառայություններ եք ստանում այս ներցանցային հաստատություններում, ցանցից դուրս պրովայդերները չեն կարող հաշվեկշռել ձեր հաշիվը, եթե դուք գրավոր համաձայնություն չտաք և չհրաժարվեք ձեր պաշտպանությունից:

|

Այս փաստաթղթի բովանդակությունը չունի օրենքի ուժ և ազդեցություն և կոչված չէ որևէ կերպ պարտավորեցնել հանրությանը, եթե հատուկ ներառված չէ պայմանագրում: Այս փաստաթուղթը կոչված է միայն հասարակությանը հստակություն հաղորդելու օրենքով սահմանված պահանջների վերաբերյալ:

|

Ձեզանից երբեք չի պահանջվում հրաժարվել մնացորդի վճարումից ձեր պաշտպանությունից: Ձեզանից նույնպես չի պահանջվում խնամք ստանալ ցանցից դուրս: Դուք կարող եք ընտրել մատակարար կամ հաստատություն ձեր պլանի ցանցում:

|

Երբ մնացորդի վճարումը թույլատրված չէ, դուք նաև ունեք հետևյալ պաշտպանությունները.

|

Դուք պատասխանատու եք միայն ծախսերի ձեր մասնաբաժնի վճարման համար (օրինակ՝ համավճարները, համաապահովագրությունը և նվազեցումները, որոնք դուք կվճարեիք, եթե մատակարարը ցանցում լիներ): Ձեր առողջապահական ծրագիրը անմիջապես կվճարի ցանցից դուրս մատակարարողներին և հաստատություններին:

|

Ձեր առողջապահական ծրագիրը հիմնականում պետք է.

·

Ծածկեք շտապ օգնության ծառայությունները՝ առանց ձեզանից պահանջելու, որ դուք նախապես հաստատում եք ստացված ծառայությունները (նախապես թույլտվություն):


Ծածկեք շտապ օգնության ծառայությունները ցանցից դուրս գտնվող մատակարարների կողմից

|

Հիմնավորեք, թե ինչ եք պարտք մատակարարին կամ հաստատությանը (ծախսերի բաշխում) այն բանի վրա, թե ինչ է նա վճարելու ներցանցային մատակարարին կամ հաստատությանը և ցույց տվեք այդ գումարը նպաստների ձեր բացատրության մեջ:

|

Հաշվեք ցանկացած գումար, որը վճարում եք արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների կամ ցանցից դուրս ծառայությունների համար ձեր նվազեցվող և գրպանից դուրս եկած սահմանաչափին:

|

 Եթե ​​կարծում եք, որ ձեզ սխալ հաշիվ են տվել, կարող եք կապվել No Surprises Help Desk-ի հետ՝ 1-800-985-3059 հեռախոսահամարով, առավոտյան 8-ից մինչև երեկոյան 20-ը EST, շաբաթը 7 օր, ձեր հարցը կամ բողոքը ներկայացնելու համար: Կամ կարող եք բողոք ներկայացնել առցանց՝ https://www.cms.gov/nosurprises/consumers/complaints-about-medical-billing հասցեով:

|

Այցելեք՝ https://www.cms.gov/nosurprises  դաշնային օրենքով ձեր իրավունքների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

|

Այցելեք դաշնային օրենքով նախատեսված ձեր իրավունքների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար:

Էլիպս 7 (1).png
Էլիպս 7 (1).png
Էլիպս 7 (1).png
Էլիպս 7 (1).png
bottom of page